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幽門螺旋桿菌的四大檢測方法解析

[2013/10/29]

  幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長2.5~4.0μm,寬0.5~1.0μm。革蘭染色陰性。有動(dòng)力。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時(shí),除典型的形態(tài)外,有時(shí)可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。

  幽門螺桿菌是微需氧菌,環(huán)境氧要求5~8%,在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。許多固體培養(yǎng)基可作幽門螺桿菌分離培養(yǎng)的基礎(chǔ)培養(yǎng)基,布氏瓊脂使用較多,但需加用適量全血或胎牛血清作為補(bǔ)充物方能生長。常以萬古霉素、TMP、兩性霉素B等組成抑菌劑防止雜菌生長。

  幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多,主要包括細(xì)菌的直接檢查、尿毒酶活性測定、免疫學(xué)檢測及聚合酶鏈反應(yīng)等方法。

  尿毒酶檢查。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌,故可通過檢測尿毒酶來診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素濃度降低、氨濃度升高。基于此原理已發(fā)展了多種檢測方法:①胃活檢組織尿毒酶試驗(yàn);②呼吸試驗(yàn);③胃液尿素或尿素氮測定;④15N-尿素試驗(yàn)。

  細(xì)菌的直接檢查。是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜(多為胃竇粘膜)作直接涂片、染色,組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來檢測幽門螺旋桿菌。其中胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷幽門螺旋桿菌最可靠的方法,可作為驗(yàn)證其診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,同時(shí)又能進(jìn)行藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)臨床選用藥物。

  聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)。正常胃粘膜很少檢出幽門螺旋桿菌(0~6%),慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌的檢出率很高,約50%~80%,慢性活動(dòng)性胃炎患者幽門螺旋桿菌檢出率則更高,達(dá)90%以上。

  免疫學(xué)檢測。目前已有多種免疫學(xué)檢測方法,通過測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染,包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測定等。

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